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疝腹腔镜微创治疗专科简介

发布日期:2015-05-15    来源:泉州市第一医院    点击:10213

  

   为适应现代诊疗发展需要,开展先进的疝腹腔镜微创治疗,更方便疝患者就医,为各种不同类型的腹股沟疝疾病患者提供最佳的有针对性的治疗选择,在提高疝修补成功率的同时也最大程度的改善患者术后舒适度。我院成立疝腹腔镜微创治疗专科,挂靠小儿外科,以规范疝诊疗常规,开展全方位的腹股沟疝诊疗技术。

   小儿外科具有丰富的疝治疗经验,现拥有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师2名,其中教授2名、硕士研究生3名,担任中华医学会福建省小儿外科分会副主任委员1名、常务委员1名、委员1名,福建省小儿外科青年委员会副主任委员1名、委员1名。5位医师先后到上海瑞金医院微创外科、北京儿童医院、南京儿童医院外科、同济医科大学附属同济医院深造学习,具有雄厚的技术力量。编制床位15张,设置专科门诊,可为疝患者提供优质服务。我科在泉州市较早开展腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术、腹腔镜下成人腹股沟疝腹膜前无张力修补手术(包括TEP及TAPP手术),以及各类开放式腹股沟疝腹膜前无张力修补手术,包括改良Kugel手术、Stoppa手术、Lichenstein手术。每年开展各类腹股沟疝手术近500例。

  腹腔镜下成人腹股沟疝腹膜前无张力修补手术(LIHR)具有自身的一些特性:(1)LIHR是真正意义上的“后入路”手术,切口远离补片修复区域,没有切口或补片感染等并发症;(2)所有的操作都是在腹横筋膜的后方进行,不需要切开腹横筋膜;(3)LIHR是在腹腔镜直视并且图象放大的情况下操作,解剖标志清晰,减少了血管、神经损伤的几率;(4)利用腹腔镜器械进行腹膜前间隙的分离更为方便,补片更容易展平,不需要使用特殊的成型补片,降低了补片的费用;(5)LIHR的切口微小、美观、术后疼痛轻。一项研究显示:先后接受过开放式和LIHR手术的患者中,有84%的患者更愿意接受LIHR;(6)LIHR允许患者术后更早的恢复非限制性活动;(7)LIHR在治疗双侧疝与复发疝时具有一定的优势,治疗双侧疝无需增加切口,治疗复发疝可避开前径路,简化操作;(8)LIHR术中可探察对侧是否有“隐匿疝”,并得到及时的治疗;(9)LIHR可提供特殊的视觉角度,既从后方观察肌耻骨孔的解剖结构,帮助外科医生更好的了解腹膜前修补术的特性和操作要点。

  LIHR的运用人群:具有腹膜前修补指征的人群:腹横筋膜薄弱的患者(老年、直疝、复合疝等);需要尽快恢复活动和工作的人群;复发疝和双侧疝患者;有特殊需求和意愿的人群。手术指征:开放术后的复发疝(强烈推荐);双侧疝(强烈推荐);工作人群、青年患者推荐腔镜修补;股疝推荐腔镜修补; 14-18岁青年患者,腔镜手术是合适的;复杂疝(前列腺膀胱手术史、阴囊疝、后入路补片修补术后复发疝、腹膜透析、腹水等)应由含丰富腔镜手术经验的医师进行;嵌顿疝,可选择腔镜修补;在清洁-污染情况下(如肠切除),可补片修补。

 

经腹腹膜前补片植入术(TAPP)戳卡(图一)

全腹膜外补片植入术(TEP)戳卡(图二)

 

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