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我院疝外科完成首例HIV感染患者的腔镜疝修补术

发布日期:2018-10-12    来源:泉州市第一医院    点击:241

  

  近日我院疝外科顺利完成首例HIV感染患者的腹腔镜下腹股沟疝修补术,术后痊愈出院。该56岁男性患者4年前确诊HIV感染并长期口服抗HIV药物治疗。此次入院系因右侧嵌顿性腹股沟疝并梗阻。王英俊副主任医师介绍,区别于普通患者,在有HIV的情况下,是否做手术就得重新评估,还应特别做好防护、尊重及保护病人隐私等工作。手术会造成创伤,手术后可能会有感染的并发症,而对于HIV感染者来说发生感染的可能性更大,并且可能是致命的。入院后先予手法返纳成功,术前检查发现该患者合并脑膜瘤、慢性支气管炎-肺气肿及乙肝病毒携带等,但患者手术意愿异常强烈。感染科郭如意主任会诊示世界卫生组织对于诊疗HIV病人规定了“普遍性防护原则”,没有特殊对待做好充分准备确保免疫力。神经外科李谋仪副主任医师曾支援博茨瓦纳,其HIV感染率约37%,不论病人HIV的抗体是阴性还是阳性,均应视为具有潜在的传染危险而加以防护。术前科室讨论,详尽告知患者病情,于疾控科备案,领取防护眼镜,做好防护,术中在手术室、麻醉科配合下,穿戴一次性手术衣,主刀和助手分工明确,尽量减少暴露时间和部位。一旦发生被含有病毒的针头意外刺破皮肤等职业暴露,应严格规范处置,及时进行药物控制和干预。

  近年来HIV携带者有所增加,患者为做手术隐瞒病情甚至自行修改病历不少发生。该患者曾去我市多家医院求诊遭拒,本已打算至广州做手术,不料疝气嵌顿痛苦万分,危急关头坚定选择我院我科,即使这样,入院前仍是隐瞒了部分病情。根据国务院2006年初颁布的《艾滋病防治条例》第四十一条,“医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。” 所幸经过充分的准备,手术顺利完成,未出现职业暴露,患者术后发热是短暂的,最后痊愈出院。给了病人一个满意的答复,患者及家属亦在手术成功后泪流满面,不断拜谢。

  在临床工作中,我们医务工作者应提高对HIV的认识,尊重并正确认识和处理HIV患者的诉求,以利医疗秩序的正常进行,亦维护医务人员自身的安全。(儿外/疝外科 陈浩)


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